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재산현황	부동산(시가에서 담보대출을 제외한 금액) : 원 예상퇴직금 : 원 자동차 : 원 예금·적금 : 원 임차보증금(담보대출을 제외한 금액) : 원 보험해약환급금(약관대출을 제외한 금액) : 원 사업설비, 기계 : 원 기타 : 원
소득구분	급여소득자(아르바이트,일용직 등 포함) 자영업자 소득없음
월평균 소득	원 급여소득자: 최근 1년간 월평균소득 기재(급여 및 수당, 상여금, 성과급 등 포함) 자영업자: 최근 1년간 매출액에서 영업비용(재료비,인건비 등)을 제외한 금액
부양가족	명(본인 포함하여 만 18세 미만 자녀, 만 60세 이상인 부모)
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